106年:醫學二(1)

關於醛固酮( aldosterone )分泌不足的生理變化,下列敘述何者錯誤?

A細胞外液之鉀離子濃度會顯著上升
B細胞外液體積會顯著減少
C心輸出量會顯著上升
D總血量會顯著降低

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「錯誤」敘述),考查醛固酮(aldosterone)分泌不足的生理效應。醛固酮是腎上腺皮質球狀帶(zona glomerulosa)分泌的礦物皮質素(mineralocorticoid),主要作用於腎臟遠端腎小管(distal tubule)與集尿管(collecting duct),促進 Na⁺ 再吸收、K⁺ 與 H⁺ 排泄。醛固酮分泌不足 → Na⁺ 流失 → 細胞外液容積減少 → 血量降低 → 心輸出量(cardiac output)顯著下降(非上升)。

選項分析

(A) 細胞外液之鉀離子濃度會顯著上升 ✅ 正確敘述 醛固酮缺乏 → 遠端腎小管對 K⁺ 排泄減少 → 高鉀血症(hyperkalemia)。電位差梯度減少(Na⁺ 再吸收↓ → 管腔負電性↓ → K⁺ 分泌驅動力↓)。細胞外液 K⁺ 濃度顯著上升是醛固酮缺乏最重要的電解質異常之一。

(B) 細胞外液體積會顯著減少 ✅ 正確敘述 醛固酮缺乏 → Na⁺ 再吸收減少 → 尿中 Na⁺ 流失 → 血漿滲透壓下降 → 水分不隨 Na⁺ 保留 → 細胞外液(含血漿)容積顯著減少(低血量,hypovolemia)。

(C) 心輸出量會顯著上升 ❌ 錯誤敘述(即為答案) 心輸出量(cardiac output, CO)$= \text{心跳率(H

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