106年:醫學二(1)

有關婦女停經( menopause )的敘述,下列何者錯誤?

A停經後會伴隨有血漿中濾泡促素( follicular stimulating hormone )和黃體促素( luteinizing hormone )的升高
B停經後易造成骨質疏鬆( osteoporosis ),與雌激素( estrogen )分泌減少有關
C停經後,助孕酮( progesterone )的分泌不受影響
D停經前經常會伴隨有月經週期不規則的產生

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查停經(menopause)的生理機制。停經是卵巢濾泡(ovarian follicle)耗竭導致的生理過程:卵巢功能衰退 → 雌激素(estrogen)與助孕酮(progesterone)分泌均顯著下降 → 對腦垂體的負回饋(negative feedback)減弱 → 濾泡促素(FSH)與黃體促素(LH)代償性上升。選項 (C) 宣稱助孕酮「不受影響」是錯誤的。

選項分析

(A) 停經後會伴隨有血漿中濾泡促素(FSH)和黃體促素(LH)的升高 ✅ 正確敘述 卵巢濾泡耗竭 → 雌激素(estradiol)與 inhibin B 分泌大幅減少 → 對下視丘-腦垂體軸的負回饋減弱 → FSH 與 LH 代償性顯著升高(hypergonadotropism)。FSH 升高尤其明顯,是診斷停經的生化指標之一(連續 12 個月無月經 + FSH > 40 mIU/mL)。

(B) 停經後易造成骨質疏鬆(osteoporosis),與雌激素分泌減少有關 ✅ 正確敘述 雌激素(estrogen)抑制破骨細胞(osteoclast)活性、促進成骨細胞(osteoblast)活性。停經後雌激素急劇下降 → 破骨活性相對增強 → 骨吸收速率超過骨形成 → 骨質快速流失。停經後 5-7 年骨密度每年下降 2-3%,是停經後骨質疏鬆的核心機

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