106年:醫學二(1)

下列何者不是 atropine 的臨床用途?

A治療狹角青光眼
B使眼睛睫狀肌麻痺
C手術時減少支氣管分泌
D急性有機磷中毒之解救

詳細解析

本題觀念:

Atropine 屬於抗毒蕈鹼藥物(antimuscarinic agent),為競爭性毒蕈鹼受體(muscarinic receptor)拮抗劑,其臨床用途廣泛,但在眼科方面,狹角型青光眼(narrow-angle glaucoma)是其重要禁忌症而非適應症。

選項分析

此為反向題(問「不是」臨床用途者),正確陳述用 ✅ 標記,錯誤陳述(即答案)用 ❌ 標記。

(A) 治療狹角青光眼 ❌(此為答案) Atropine 的抗毒蕈鹼作用會造成瞳孔散大(mydriasis),使虹膜堆積於前房角(anterior chamber angle),阻礙房水(aqueous humor)流出,導致眼壓(intraocular pressure, IOP)急速升高,可能誘發急性角閉鎖型青光眼(acute angle-closure glaucoma)發作。因此,狹角型青光眼是 atropine 的禁忌症,而非適應症。

(B) 使眼睛睫狀肌麻痺 ✅(正確用途) Atropine 可阻斷睫狀肌(ciliary muscle)上的 M 受體,造成睫狀肌麻痺(cycloplegia),使水晶體固定在遠視焦距,常用於兒童驗光(refraction)及治療虹膜睫狀體炎(iridocyclitis)。

(C) 手術時減少支氣管分泌 ✅(正確用途) A

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