106年:醫學二(1)

關於 tetracyclines 類抗生素之敘述,下列何者正確?

A可結合至細菌之 50S 核醣體,而干擾蛋白質合成
B常與制酸劑併用,以預防胃部不適
C治療立克次體感染的首選藥物
Ddoxycycline 口服時,易受食物干擾吸收

詳細解析

本題觀念:

四環素類(tetracyclines)抗生素為廣效性抑菌劑(bacteriostatic),作用機制為抑制細菌 30S 核醣體亞單位,其臨床特性包括:治療立克次體(Rickettsia)感染為首選、與制酸劑併用會降低吸收(非促進),以及 doxycycline 的食物吸收特性優於其他四環素。

選項分析

(A) 可結合至細菌之 50S 核醣體,而干擾蛋白質合成 此敘述錯誤。四環素類結合的是 30S 核醣體亞單位(非 50S)。結合 30S 後,阻止胺醯-tRNA(aminoacyl-tRNA)進入核醣體的 A 位(acceptor site),干擾蛋白質合成。 (50S 結合者:macrolides(如 erythromycin)、chloramphenicol、lincosamides(clindamycin)、streptogramins——記憶口訣:CELS

(B) 常與制酸劑併用,以預防胃部不適 此敘述錯誤。四環素類會與多價金屬陽離子(Al3+\text{Al}^{3+}Ca2+\text{Ca}^{2+}Mg2+\text{Mg}^{2+}Fe2+/3+\text{Fe}^{2+/3+})螯合(chelation),形成不溶性複合物,顯著降低口服吸收率。因此,tetracycline

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