有關免疫調節劑（ immunomodulators ）的作用機轉，下列何者不是 TNF-α抑制劑？

本題觀念：

免疫調節劑（immunomodulators）的作用機轉分類，特別是 TNF-α 抑制劑與非 TNF-α 機轉的生物製劑鑑別，是台灣醫師國考風濕免疫藥理的重要考點。本題為反向題（問「不是 TNF-α 抑制劑」者）。

選項分析

(A) infliximab ✅ 是 TNF-α 抑制劑 — infliximab 是人鼠嵌合型 anti-TNF-α 單株抗體（chimeric monoclonal antibody，約 75% 人源化），與可溶性及膜結合型 TNF-α 結合，阻斷其與受體作用。適應症包括類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）、克隆氏症（Crohn's disease）等。

(B) abatacept ❌ 不是 TNF-α 抑制劑（= 本題答案） — abatacept 是 CTLA-4-Ig 融合蛋白（CTLA-4 extracellular domain + human IgG1 Fc region），機轉為選擇性抑制 T 細胞共刺激訊號（T cell costimulation blockade）：與抗原呈遞細胞（APC）上的 CD80/CD86 高親和力結合，阻斷 CD80/CD86 與 T 細胞上 CD28 的交互作用，使 T 細胞無法獲得第二訊號（Signal 2）而進入無反應

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