一位患有第一型糖尿病的 12 歲兒童，因頭暈而被送到醫院。臨床實驗診斷有嚴重高血糖、酮酸中毒和血液 pH=7.15 。必須立即靜脈注射下列何者來控制酮酸中毒的症狀？

本題觀念：

第一型糖尿病(type 1 diabetes mellitus)患者發生糖尿病酮酸中毒(diabetic ketoacidosis, DKA)時，必須使用可靜脈注射的短效胰島素緊急控制高血糖與酮酸生成。本題考的是胰島素劑型的藥理知識——哪種胰島素製劑可以直接靜脈注射。

選項分析

(A) glyburide 屬於第二代磺醯脲類(sulfonylurea)口服降血糖藥，機制是促進胰臟 β 細胞分泌胰島素（阻斷 ATP 依賴性鉀離子通道）。僅能口服，且需要有功能的 β 細胞才能發揮作用。第一型糖尿病患者 β 細胞已被免疫破壞，此藥無效；且完全不能靜脈注射。❌

(B) tolbutamide 屬於第一代磺醯脲類口服降血糖藥，機制同 glyburide。同樣僅口服，無靜脈注射製劑，不適用於 DKA 緊急治療。❌

(C) insulin glargine Insulin glargine 是長效基礎胰島素類似物(long-acting basal insulin analog)，在酸性 pH 4.0 下製備，皮下注射後形成微沉澱物緩慢吸收，提供約 24 小時無峰值(peakless)的基礎胰島素覆蓋。由於其酸性配方(pH 4.0)與形成微沉澱的特性，絕對不能靜脈注射（可能導致沉澱）。此外，長效劑型無法快速調控血糖，不適合

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