106年:醫學二(1)

關於抗癲癇藥物 valproic acid 作用的敘述,下列何者正確?

A僅可用於失神發作,對其他類型的發作沒有效果
B主要作用機轉為抑制鈉離子通道,與 GABA 系統無關
C會增加許多抗癲癇藥物如 phenytoin 和carbamazepine 的代謝
D可用於治療躁鬱症以及預防偏頭痛

詳細解析

本題觀念:

本題考的是抗癲癇藥物(antiepileptic drug, AED)valproic acid(丙戊酸)的藥理特性,包含其作用機轉、適應症及藥物交互作用,需找出正確敘述。

選項分析

(A) 僅可用於失神發作,對其他類型的發作沒有效果 ❌(錯誤) Valproic acid 是廣效性(broad-spectrum)AED,適用於多種癲癇類型,包括:失神發作(absence seizure)、肌躍性發作(myoclonic seizure)、強直陣攣性發作(tonic-clonic seizure)、局部發作(partial seizure)等。「僅可用於失神發作」是錯誤的。

(B) 主要作用機轉為抑制鈉離子通道,與 GABA 系統無關 ❌(錯誤) Valproic acid 的作用機轉是多重的:

  1. 阻斷電壓閘控鈉離子通道(voltage-gated Na⁺ channel)
  2. 抑制 GABA 轉胺酶(GABA transaminase)→ 減少 GABA 分解,提升腦中 GABA 濃度
  3. 促進穀胺酸脫羧酶(glutamic acid decarboxylase)活性 → 增加 GABA 合成
  4. 阻斷 T 型鈣離子通道(T-type Ca²⁺ channel)

因此,valproic acid 與 GABA

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