106年:醫學二(1)
思覺失調症( schizophrenia )的治療藥物有許多副作用,下列何種副作用與 dopamine receptor 的阻斷有關?
A高泌乳素血症
B口乾
C姿勢性低血壓
D視覺模糊
詳細解析
本題觀念:
本題考的是思覺失調症(schizophrenia)治療藥物(抗精神病藥物,antipsychotics)的副作用機轉,需辨識哪一個副作用是由多巴胺受體(dopamine receptor)阻斷所引起的。
選項分析
(A) 高泌乳素血症 ✅(正確答案) 多巴胺在結節漏斗徑(tuberoinfundibular dopaminergic pathway)中扮演生理性抑制泌乳素(prolactin)分泌的角色(dopamine = 「泌乳素抑制因子,prolactin inhibitory factor」)。當抗精神病藥物阻斷垂體前葉泌乳細胞(lactotroph)上的 D₂ 受體時,這種生理性抑制被解除,導致泌乳素分泌增加,形成高泌乳素血症(hyperprolactinemia)。D₂ 受體佔用率超過 72% 時,高泌乳素血症風險顯著上升。約 70% 使用典型抗精神病藥的患者會出現此副作用。
(B) 口乾 ❌(錯誤) 口乾(dry mouth)是由毒蕈鹼型乙醯膽鹼受體(muscarinic M₁ receptor)阻斷引起的抗膽鹼副作用,與 dopamine receptor 阻斷無關。低效價典型抗精神病藥(如 chlorpromazine、thioridazine)及 clozapine 因具有強力的抗
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