下列何者可能會導致低血壓、急性腸胃炎，甚至休克及代謝性酸中毒（ metabolic acidosis ）等中毒症狀？

本題觀念：

本題考的是重金屬中毒（heavy metal poisoning）的鑑別診斷，重點在於哪一種中毒會導致**低血壓、急性腸胃炎、休克及代謝性酸中毒（metabolic acidosis）**的典型臨床表現。

選項分析

(A) 急性無機砷中毒（acute inorganic arsenic poisoning） ✅（正確答案） 急性無機砷中毒的典型表現恰好與題目描述完全吻合：

• 急性腸胃炎：最早出現的症狀，暴露後數分鐘至數小時，表現為嚴重噁心、嘔吐、水瀉（「霍亂樣」腹瀉）、腹痛。機制：砷破壞腸道小血管通透性，導致腸黏膜嚴重發炎與壞死。
• 低血壓與休克：大量液體隨腹瀉流失，加上砷直接損傷心臟（收縮力下降）、血管通透性增加，導致低血容量性休克（hypovolemic shock）。
• 代謝性酸中毒：砷抑制線粒體氧化磷酸化（丙酮酸去氫酶，pyruvate dehydrogenase），導致乳酸堆積（lactic acidosis）及代謝性酸中毒。

(B) 急性無機汞中毒（acute inorganic mercury intoxication） ❌（錯誤） 急性無機汞鹽（如 mercuric chloride）中毒確實可引起腸胃道腐蝕症狀，但其更特徵性的表現為急性腎衰竭（近端腎小管壞死）和**口腔炎/金屬

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