106年:醫學二(1)

腦梗塞後,最容易造成下列何種壞死?

A液化性壞死
B凝固性壞死
C脂肪壞死
D壞疽性壞死

詳細解析

本題觀念:

本題考查不同器官缺血後發生的壞死(necrosis)類型。腦組織因其特殊的細胞構成(富含脂質的髓鞘、大量溶酶體酶),缺血後發生液化性壞死(liquefactive necrosis),而非其他器官常見的凝固性壞死(coagulative necrosis)。

選項分析

(A) 液化性壞死(liquefactive necrosis) — 正確答案 腦梗塞後最典型的壞死形式。腦組織缺乏纖維結締組織支架、細胞富含脂質及溶酶體酶,缺血後細胞自溶(autolysis)迅速,組織液化形成糊狀或液態碎片,最終形成充滿液體的空洞(囊腔,cystic cavity)。

(B) 凝固性壞死(coagulative necrosis) — 錯誤 凝固性壞死是大多數器官缺血後的壞死形式(如心肌梗塞、腎梗塞),蛋白質變性而酶系統受損,細胞骨架暫時保留,外觀呈蒼白、固體狀。腦組織是例外。

(C) 脂肪壞死(fat necrosis) — 錯誤 脂肪壞死見於胰臟炎(pancreatitis)後的胰臟周圍脂肪,以及乳房外傷。胰臟釋放的脂解酶分解脂肪細胞的三酸甘油酯,游離脂肪酸與鈣結合形成皂化鈣(calcium soaps),呈灰白粉筆狀。

(D) 壞疽性壞死(gangrenous necrosis) — 錯誤 壞疽性壞死通常是凝固性壞死加上繼發

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