下列感染症中，何者可造成肝臟纖維化的病變？①梅毒（syphilis ）②血吸蟲病（ schistosomiasis ）③痲瘋病（leprosy ）

本題觀念：

本題考查三種感染性疾病（梅毒、血吸蟲病、痲瘋病）是否能造成肝臟纖維化(hepatic fibrosis)。需逐一分析各疾病的肝臟病理特徵。

選項分析

(A) 僅①②（梅毒 + 血吸蟲病） — 正確答案

①梅毒(syphilis) — 可造成肝臟纖維化 梅毒由梅毒螺旋體(Treponema pallidum)引起，在不同期別均可累及肝臟：

• 繼發性梅毒：梅毒性肝炎(syphilitic hepatitis)，表現為混合性肝門周圍炎症、肉芽腫形成
• 三期梅毒：肝臟橡皮腫(hepatic gumma)，為大小不等的壞死性肉芽腫，中心壞死後以纖維瘢痕取代，形成肝臟纖維化（"hepar lobatum"，分葉肝）。壞死灶被纖維化瘢痕取代是梅毒肝臟纖維化的主要機制。

②血吸蟲病(schistosomiasis) — 可造成肝臟纖維化 血吸蟲病是全球最常見的肝臟纖維化原因之一。

• 雌蟲產出的蟲卵沉積於肝門靜脈，引發肉芽腫性炎症反應
• 可溶性蟲卵抗原(soluble egg antigen, SEA)持續刺激，肝星狀細胞(hepatic stellate cells)活化，分泌膠原蛋白(type I & III collagen)
• 典型病變：**肝門周圍纖維化(periportal fibrosi

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