106年:醫學二(1)
下列有關煤工塵肺症( coal worker pneumoconiosis )的敘述,何者錯誤?
A簡單型煤工塵肺症可見煤斑塊( coal macule )及煤結節( coal nodule )的病理變化
B複雜型煤工塵肺症可見密集之膠原和色素沉積
C煤工塵肺症患者較一般人易感染結核病
D煤工塵肺症患者若無吸菸則發生癌症的機率與一般人相近
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問「何者錯誤」),考查煤工塵肺症(coal worker's pneumoconiosis, CWP)的病理特徵、分型、及其合併症(包括結核病風險與癌症風險)。需找出錯誤選項。
選項分析
(A) 簡單型煤工塵肺症可見煤斑塊(coal macule)及煤結節(coal nodule)的病理變化 ✅ 正確 簡單型 CWP(simple CWP)的病理特徵:
- 煤斑塊(coal macule):直徑 1–5 mm,由含碳黑的塵載巨噬細胞(dust-laden macrophages)和少量網狀纖維(reticulin fibrosis)構成,周圍常見局灶性肺氣腫
- 煤結節(coal nodule):較大,含更多纖維成分 此為正確陳述。
(B) 複雜型煤工塵肺症可見密集之膠原和色素沉積 ✅ 正確 複雜型 CWP(又稱進行性大量纖維化,progressive massive fibrosis, PMF)的病理特徵:病灶 > 1 cm(常達數公分),由大量膠原纖維(dense collagen)加上碳黑色素沉積(pigment deposits)所構成,可見中央壞死和空洞形成。此為正確陳述。
(C) 煤工塵肺症患者較一般人易感染結核病 ❌ 本題答案(錯誤陳述) 此選項在台灣 20
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