106年:醫學二(1)

下列那項肺臟疾病,最有可能出現嗜中性白血球滲出物?

A病毒性肺炎
B肺氣喘
C細菌性肺炎
D肺癌

詳細解析

本題觀念:

本題考查不同肺部疾病的組織學(histology)特徵,特別是炎症細胞的種類與疾病的對應關係。核心概念是:「細菌性感染 → 嗜中性白血球(neutrophil)為主的急性炎症反應」,而病毒感染、過敏、腫瘤則以不同細胞為主。

選項分析

(A) 病毒性肺炎(viral pneumonia) — 不符合。病毒性肺炎的組織學特徵是間質性肺炎(interstitial pneumonitis)型態,以**淋巴球(lymphocyte)和單核球(mononuclear cells)**浸潤為主,肺泡間隔增厚,肺泡腔內炎症細胞相對稀少。嗜中性白血球不是病毒性肺炎的主要特徵。

(B) 肺氣喘(bronchial asthma) — 不符合。氣喘是第一型過敏反應(IgE 介導),氣道炎症以**嗜酸性白血球(eosinophil)**為主,同時有肥大細胞(mast cell)、淋巴球浸潤,基底膜增厚,黏液分泌增加(黏液栓塞)。嗜中性白血球不是氣喘的主要炎症細胞。

(C) 細菌性肺炎(bacterial pneumonia) — 最符合。細菌感染啟動先天免疫(innate immunity),肺泡巨噬細胞偵測到細菌後分泌 TNF-α、IL-1、IL-8 等促炎細胞激素,吸引大量嗜中性白血球(neutrophil,又稱多形核白血球,

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