55 歲女性，長期有搔癢，疲倦和腹部不適。身體檢查發現病人有黃疸，皮膚有黃色瘤（ xanthoma ），肝臟切片檢查發現肝內小膽管被破壞，並在門脈區發現有非乾酪性肉芽腫（ noncaseating granuloma ），她血清中最可能出現下列何種抗體？

本題觀念：

本題考查原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC；舊稱 primary biliary cirrhosis, PBC）的特徵性自體抗體。關鍵線索：①搔癢（膽汁鬱積性搔癢）②疲倦③腹部不適④黃疸⑤皮膚黃色瘤（膽固醇沉積）⑥肝切片：肝內小膽管破壞 + 門脈區非乾酪性肉芽腫（noncaseating granuloma）→ 此組合為 PBC 的典型表現，其特徵性抗體為抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody, AMA）。

選項分析

(A) 抗平滑肌抗體（anti-smooth muscle antibody, ASMA） — 不符合。ASMA 是**自體免疫性肝炎第一型（autoimmune hepatitis type 1, AIH-1）**的特徵性抗體，常與抗核抗體（ANA）並存。AIH 以肝細胞損傷（轉胺酶 ALT/AST 顯著上升）為主，切片呈介面性肝炎（interface hepatitis, piecemeal necrosis）及漿細胞（plasma cell）浸潤，不以膽管破壞和肉芽腫為特徵。

(B) 抗粒線體抗體（anti-mitochondrial antibody, AMA） — 最符合。AMA 存在於 90–95% 的 PBC 患者，靶抗

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