48 歲男性 B型肝炎患者，腹部超音波發現一大型肝臟腫瘤，且主要肝門靜脈也有腫瘤栓塞，顯微鏡下腫瘤細胞含有膽色素，則下列敘述何者為最有可能的診斷？

本題觀念：

本題考查肝臟腫瘤的病理鑑別診斷。關鍵線索：①B 型肝炎患者（HBV 慢性感染為肝細胞癌最重要的危險因子）②大型肝臟腫瘤③主要肝門靜脈腫瘤栓塞（portal vein tumor thrombus, PVTT）④顯微鏡下腫瘤細胞含有膽色素（bile pigment）。含有膽色素是肝細胞分化的特徵，僅肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）能產生膽汁。

選項分析

(A) 膽管癌（cholangiocarcinoma, CCA） — 不符合。膽管癌來源於膽管上皮細胞，其特徵是黏液（mucin）產生、腺腔形成（true glandular structure）及豐富的纖維性間質（desmoplastic stroma）。膽管癌細胞不具備肝細胞的代謝功能，因此不含膽色素。

(B) 肝臟血管瘤（hepatic hemangioma） — 不符合。血管瘤是最常見的良性肝臟腫瘤，由血竇狀血管腔隙組成，內皮細胞排列，充滿血液。切片可見大血管腔隙，無腫瘤性肝細胞，不含膽色素，且通常不形成大型腫瘤栓塞。

(C) 肝細胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC） — 最符合。HCC 來源於肝細胞（hepatocyte），保留部分肝細胞的功能特徵，包括**膽汁（bile）的分泌能力*

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