106年:醫學二(1)

有關睪丸炎( orchitis )與副睪丸炎( epididymitis )的描述,下列何者錯誤?

A淋病與結核病的感染常先發生於睪丸,而梅毒則常從副睪丸開始
B腮腺炎的感染好發於學齡兒童,這個年齡群極少有睪丸炎的併發症發生
C35 歲以上的年齡群副睪丸炎以大腸桿菌與綠膿桿菌的感染為主
D梅毒的感染可於顯微鏡下觀察到大量漿細胞與淋巴球的浸潤

詳細解析

本題觀念:

此題為反向題,考查睪丸炎(orchitis)與副睪丸炎(epididymitis)在不同感染原之間的病理特徵及感染部位差異。關鍵在於:淋病(gonorrhea)和結核病(tuberculosis)的感染通常先始於副睪丸(epididymis),而非睪丸(testis);梅毒(syphilis)則主要侵犯睪丸本身。選項(A)將淋病和結核病的「先發生部位」描述為睪丸,這與正確的病理學知識相反,故為錯誤陳述。

選項分析

(A) 淋病與結核病的感染常先發生於睪丸,而梅毒則常從副睪丸開始 ❌ 錯誤陳述(本題答案)

  • 淋病(gonorrhea):Neisseria gonorrhoeae 感染的路徑是 尿道 → 副睪丸(epididymis)→ 睪丸(orchitis 為繼發性蔓延)。除病毒性感染外,細菌性感染極少直接先侵犯睪丸本身,淋病亦不例外,先從副睪丸開始
  • 結核病(tuberculosis):生殖泌尿道結核同樣先從副睪丸開始,再蔓延至睪丸(epididymo-orchitis);前列腺和精囊也常同時受累。
  • 梅毒(syphilis):Treponema pallidum 的生殖器感染通常直接侵犯睪丸,產生梅毒瘤(gumma),不像細菌性感染從副睪丸蔓延。
  • 因此,選項(A

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