109年:(醫檢)病生理(2)

以電擊急救心臟,大多使用於下列何種情況?

A竇性頻脈( sinus tachycardia )
B房室阻斷( complete AV block )
C心室性纖維顫動( ventricular fibrillation )
D心室早期收縮( ventricular premature contraction )

詳細解析

本題觀念:

電氣除顫(defibrillation)是利用高能量直流電衝擊,將整個心肌同時去極化,消除紊亂的電活動,使心臟恢復有組織的竇性節律(sinus rhythm)。它是心臟電氣急救(cardiac emergency electrical therapy)的核心治療,但其適應症嚴格限定於特定的心律不整。

選項分析

(A) 竇性頻脈(sinus tachycardia):竇性頻脈是心率 > 100 次/分鐘,但節律正常,有 P 波,心室收縮有效。電擊除顫不適用——治療應針對潛在原因(發燒、疼痛、脫水、甲狀腺機能亢進等)。

(B) 房室阻斷(complete AV block):完全性房室阻斷是房室結傳導完全中斷,導致心室率過慢(逸脫節律約 20–40 次/分鐘)。電擊除顫不適用——此症的電氣治療是植入暫時性或永久性心節律器(pacemaker),而非除顫。

(C) 心室性纖維顫動(ventricular fibrillation, VF):心室纖維顫動是心室肌細胞完全無序的電活動,導致心室無有效收縮,心輸出量為零,屬於心跳停止(cardiac arrest)。電擊除顫是第一線治療,越早越好。這是正確答案。

**(D) 心室早期收縮(ventricular premature contrac

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