109年:(醫檢)病生理(2)

心電圖( EKG)左右手肢導( lead )錯置造成技術性右位心臟( technical dextrocardia ),心電圖變化為:① I →-I;II → III; III →II ② aVR→ aVL ; aVL→ aVR ③ aVF→ aVR ④ V1~V6不變

A① ③ ④
B② ③ ④
C① ② ③
D① ② ④

詳細解析

本題觀念:

心電圖左右手肢導電極錯置(RA-LA lead reversal)會造成肢體導程的特定模式改變,外觀類似右位心臟(dextrocardia),因此稱為「技術性右位心臟(technical dextrocardia)」。與真正的右位心臟(true dextrocardia)的關鍵區別在於:胸前導程(V1–V6)不受影響,R 波遞增(R wave progression)保持正常

選項分析

本題考驗 RA–LA 電極錯置後,各導程的具體變化,題目列出 4 個描述,需判斷哪三個組合正確:

① I → −I;II → III;III → II

RA–LA 錯置時,Einthoven's triangle 的極性反轉:

  • Lead I(LA − RA)→ 變成(RA − LA)= −I(完全倒轉)✅
  • Lead II(LL − RA)→ 變成(LL − LA)= Lead III(II 與 III 互換)✅
  • Lead III(LL − LA)→ 變成(LL − RA)= Lead II(III 與 II 互換)✅

描述①正確

② aVR → aVL;aVL → aVR

增幅單極肢導程的計算:

  • aVR = RA − (LA + LL)/2;RA–LA 錯置後 RA 與 LA 互換 →

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