109年:(醫檢)病生理(2)

下列何者的降低與血色素異常最有關?

AHCO3-
BSO₂ (saturation of oxygen)
CpH
DPCO₂

詳細解析

本題觀念:

血液氣體中的 SO2\text{SO}_2(氧飽和度)最直接反映血紅素與氧結合的能力,因此當血紅素本身出現結構異常(異常血色素/血色素異常,hemoglobin abnormality)時,SO2\text{SO}_2 是最早且最顯著受影響的參數。

選項分析

(A) HCO3\text{HCO}_3^- 碳酸氫根(bicarbonate)主要反映代謝性酸鹼平衡,由腎臟調控。血色素異常(如 methemoglobinemia、carboxyhemoglobinemia)並不直接影響 HCO3\text{HCO}_3^- 的數值。

(B) SO2\text{SO}_2(saturation of oxygen)正確答案 SO2\text{SO}_2 代表功能性血紅素被氧佔據的比例。血色素異常的核心在於血紅素分子本身無法正常攜氧:

  • 高鐵血紅素(methemoglobin, MetHb):鐵離子由 Fe2+\text{Fe}^{2+} 氧化為 Fe3+\text{Fe}^{3+},無法可逆攜氧,直接降低 SO2\text{SO}_2
  • 一氧化碳血紅素(carboxyhemoglobin, COHb):CO 與 Hb 的親和力為 O2\text{O}_2 的 200–250 倍,佔據結合位點,使功能性 SO2\text{SO}_2 顯著

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