109年:(醫檢)病生理(2)

下列何者最容易造成呼吸性酸中毒?

A巴必妥鹽( barbiturate )中毒
B尿毒症候群( uremic syndrome )
C過度換氣症候群( hyperventilation syndrome )
D呼吸中樞過度興奮

詳細解析

本題觀念:

呼吸性酸中毒(respiratory acidosis)發生於肺泡通氣不足(hypoventilation)→ CO2\text{CO}_2 蓄積 → H++HCO3\text{H}^+ + \text{HCO}_3^-CO2+H2OH2CO3H++HCO3\text{CO}_2 + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{H}_2\text{CO}_3 \rightarrow \text{H}^+ + \text{HCO}_3^-)→ pH 下降。本題考核各臨床情境對通氣功能的影響方向。

選項分析

(A) 巴必妥鹽(barbiturate)中毒正確答案 Barbiturates 透過增強 GABAA\text{GABA}_A 受體的抑制作用,直接壓制延腦(medulla oblongata)的呼吸中樞,導致低換氣(hypoventilation)CO2\text{CO}_2 蓄積 → PCO2\text{PCO}_2 \uparrow、pH \downarrow呼吸性酸中毒。這是 barbiturate 中毒最典型的酸鹼異常。

(B) 尿毒症候群(uremic syndrome) 尿毒症因腎臟無法排除有機酸(磷酸、硫酸、乳酸等),造成代謝性酸中毒(metabolic acidosis)。代謝性酸中毒會代

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