下列何者會使氧合血紅素曲線左移？

本題觀念：

氧合血紅素解離曲線(oxyhemoglobin dissociation curve)的左移與右移因素，以及其對組織氧氣供應的臨床意義。

選項分析

(A) 增加 PCO₂ 增加 $\text{PCO}_2$ 會透過 Bohr effect 降低血紅素對氧的親和力，使曲線右移。CO₂ 與血紅素結合形成 carbaminohemoglobin，穩定 T-state（脫氧態），促進氧氣釋放到組織。

(B) 減少 2,3-DPG ✔️ 2,3-DPG（2,3-diphosphoglycerate，又稱 2,3-BPG）是紅血球內重要的異位調節因子。2,3-DPG 優先與脫氧血紅素(deoxyhemoglobin)的 β 鏈中央空腔結合，穩定 T-state，降低氧親和力。當 2,3-DPG 減少時，血紅素更傾向維持 R-state（含氧態），氧親和力上升，曲線左移。

臨床上 2,3-DPG 減少的情境：

• 儲存血液（bank blood）中 2,3-DPG 隨時間流失，P₅₀ 可降至約 18 mmHg
• 低磷血症(hypophosphatemia)
• 敗血性休克(septic shock)

(C) 甲狀腺機能亢進 甲狀腺機能亢進(hyperthyroidism)會使基礎代謝率上升、體溫升高、組織耗氧量增加，

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