發炎反應過程的先後順序為下列何者？①水腫（ edema ） ②嗜中性白血球浸潤 ③單核球／吞噬細胞浸潤

本題觀念：

急性發炎反應的時序：水腫（血管期）→ 嗜中性白血球浸潤（早期細胞期）→ 單核球／巨噬細胞浸潤（晚期細胞期）

選項分析

(A) ① ② ③（水腫 → 嗜中性白血球 → 單核球／吞噬細胞） 此為正確順序。急性發炎分兩大相：首先是血管相，血管通透性增加造成血漿蛋白和液體外漏 → 組織水腫；接著是細胞相，以時序分先後。

(B) ① ③ ②（水腫 → 單核球 → 嗜中性白血球） 錯誤。嗜中性白血球（neutrophil）反應速度遠比單核球快，應先到達。

(C) ② ① ③（嗜中性白血球 → 水腫 → 單核球） 錯誤。水腫是血管相的反應，發生在白血球浸潤之前。

(D) ② ③ ①（嗜中性白血球 → 單核球 → 水腫） 錯誤。同(C)，水腫先於細胞浸潤。

答案解析

急性發炎的完整時序：

1. 水腫（edema）：受傷刺激後，血管活性介質（組織胺、緩激肽等）立即釋放 → 細靜脈通透性上升 → 液體及蛋白質外漏至組織間隙 → 水腫。這是「血管相」反應，發生最早（數秒至數分鐘）。

2. 嗜中性白血球浸潤（neutrophil infiltration）：白血球黏附分子（selectins、integrins）媒介白血球滾動、黏附、穿越血管內皮 → 趨化因子（IL-8、C5a、LTB4）

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