下列何者是造成多囊性卵巢（ polycystic ovaries ）病人子宮不正常出血最可能的原因？

本題觀念：

多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）導致子宮不正常出血的核心機轉，在於慢性無排卵（chronic anovulation）造成的「無拮抗雌激素（unopposed estrogen）」持續刺激子宮內膜，最終引發子宮內膜增生（endometrial hyperplasia）。

選項分析

(A) 子宮內膜增生（endometrial hyperplasia） — 正確答案 PCOS 病人因慢性無排卵，黃體無法形成，故體內缺乏黃體素（progesterone）來拮抗雌激素。雌激素持續不受拮抗地刺激子宮內膜，使腺體增生過度，形成子宮內膜增生，進而導致不規則、量多或持續性子宮出血。PCOS 女性的子宮內膜增生風險比一般人高約 4 倍，長期更有演變為子宮內膜癌的風險。

(B) 子宮頸癌（cervical carcinoma） 子宮頸癌主要病因為人類乳突瘤病毒（HPV）持續感染，與 PCOS 的荷爾蒙失調機轉無關。PCOS 並不會增加子宮頸癌風險。

(C) 子宮腺肌症（adenomyosis） 子宮腺肌症是子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層（myometrium），雖可造成經痛和月經量多，但它與 PCOS 的關聯性較弱，並非 PCOS 導致子宮出血最主要的機轉。

**(D) 子宮平滑肌肉

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