109年:(醫檢)病生理(2)

有關骨肉瘤( osteosarcoma )之敘述,下列何者錯誤?

A好發於小於 20歲的年輕人
B老年人的骨肉瘤常續發於柏哲德氏病( Paget disease )
C類骨質( osteoid)的存在是診斷骨肉瘤的必要依據
D柯德曼氏三角( Codman triangle )為影像學上之常見特徵

詳細解析

本題觀念:

骨肉瘤(osteosarcoma)是最常見的原發性惡性骨腫瘤,好發於青少年,也可繼發於 Paget 氏病。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出描述有誤的選項。

選項分析

(A) 好發於小於 20 歲的年輕人 ✅ 正確敘述 骨肉瘤有雙峰年齡分布:主要高峰在 10–20 歲青少年(快速骨骼生長期),與長骨骺板附近骨細胞快速增殖有關;第二峰值在 65 歲以上老年人(多繼發於其他疾病)。

(B) 老年人的骨肉瘤常續發於柏哲德氏病(Paget disease) ✅ 正確敘述 Paget 氏病(Paget disease of bone)是老年族群繼發性骨肉瘤最重要的危險因子。Paget 氏病患者骨組織不斷異常重塑,可惡性轉化為骨肉瘤,機率約 1%,但是 Paget 相關骨肉瘤預後極差。

(C) 類骨質(osteoid)的存在是診斷骨肉瘤的必要依據錯誤敘述(本題答案) 雖然在大多數傳統型骨肉瘤(conventional osteosarcoma)中,腫瘤性骨樣組織(tumor osteoid)的存在是診斷的關鍵特徵,但在某些亞型——特別是毛細血管擴張型骨肉瘤(telangiectatic osteosarcoma)——病灶以充血的囊性腔隙為主,類骨質可能稀少甚至缺如,仍可根據細胞異型性、

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