某體檢的血液檢驗報告如下： RBC 、 Hb 及 Hct 均正常， MCV 55fL ，血清 ferritin 、血清鐵和 TIBC 均正常，推測其最可能罹患下列何種疾病？

本題觀念：

本題測驗考生對小球型血球（microcytosis）與鐵代謝指標正常的鑑別診斷能力。核心在於辨識：RBC、Hb、Hct 正常、MCV 顯著降低（55 fL）、鐵儲存指標（ferritin、血清鐵、TIBC）均正常，這個組合最符合哪種疾病。

選項分析

(A) 海洋性貧血（Thalassemia） 正確。地中海型貧血（thalassemia trait/minor）的經典特徵：

• MCV 顯著降低（通常 < 74 fL），但 RBC 數目正常甚至偏高（骨髓代償）
• Hb、Hct 正常或僅輕微偏低（與 MCV 降低程度不成比例）
• 鐵代謝完全正常：ferritin、血清鐵、TIBC 均在正常範圍（因為地中海型貧血的根本問題是球蛋白鏈合成不足，而非鐵供應問題）
• Mentzer index（MCV/RBC）< 13 支持 thalassemia

(B) 慢性炎性貧血（Anemia of chronic disease, ACD） 不正確。ACD 的特徵：

• 輕至中度貧血（Hb 降低）
• 血清鐵降低、TIBC 降低、ferritin 升高（鐵滯留在巨噬細胞內）
• 通常為正球型（normocytic）或輕度小球型

**(C) 缺鐵性貧血（Iron deficiency anemia, ID

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