孕婦患有下列何種貧血，最可能導致胎兒神經管缺陷（ neural tube defect ）？

本題觀念：

葉酸缺乏(folate deficiency)是孕期最重要的營養缺乏之一。胚胎神經管(neural tube)在受精後第 18-28 天閉合，此過程高度依賴葉酸的正常代謝。孕婦若有葉酸缺乏性貧血，胚胎的神經管閉合也同時受到威脅，最可能導致神經管缺陷(neural tube defect, NTD)。

選項分析

(A) Iron deficiency（缺鐵性貧血） 錯誤。缺鐵性貧血是孕期最常見的貧血，但鐵主要用於紅血球的血紅蛋白合成，鐵缺乏可能導致早產、低出生體重等問題，但不直接導致神經管缺陷。神經管閉合不依賴鐵代謝。

(B) Pyruvate kinase deficiency（丙酮酸激酶缺乏） 錯誤。丙酮酸激酶缺乏(pyruvate kinase deficiency, PKD)是一種紅血球酵素病(RBC enzymopathy)，屬於非球形溶血性貧血(non-spherocytic hemolytic anemia)，為遺傳性溶血疾病。PKD 與胎兒神經管缺陷無直接關聯。

(C) α-thalassemia（α-地中海貧血） 錯誤。α-地中海貧血是血紅蛋白(hemoglobin)的 α-球蛋白鏈(α-globin chain)合成減少的遺傳性疾病。α-thalassemia 本身不影響葉酸

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