109年:(醫檢)血液(2)

下列關於 gray platelet syndrome 的敘述,何者正確?

A以collagen引發的血小板凝集試驗通常為正常
B患者常見血小板的數量下降
C電子顯微鏡下所觀察到的血小板,完全缺乏 α-granule 及 δ-granule
D骨髓抹片可見 megakaryocyte 大量減少

詳細解析

本題觀念:

本題考灰色血小板症候群(gray platelet syndrome, GPS)的特徵。GPS 是一種罕見的先天性出血疾病,以血小板α-顆粒(α-granule)選擇性缺乏為核心病理,導致血小板在染色後呈現灰色而得名。由 NBEAL2 基因突變引起,體染色體隱性遺傳。

選項分析

(A) 以 collagen 引發的血小板凝集試驗通常為正常 ❌(錯誤) GPS 患者的 α-顆粒缺乏導致血小板對膠原蛋白(collagen)及凝血酶(thrombin)的凝集反應明顯下降(deficient),而非正常。Collagen 誘導的血小板活化需要 α-顆粒釋放的多種因子參與,故 GPS 患者此項試驗異常。

(B) 患者常見血小板的數量下降 ✅(正確 = 答案) GPS 典型特徵之一是輕至中度血小板減少症(mild to moderate thrombocytopenia)。這是由於血小板壽命縮短、轉換加速(increased platelet turnover)所致,並非骨髓生成減少。此外患者可見異常大型血小板(giant platelets)。

(C) 電子顯微鏡下所觀察到的血小板,完全缺乏 α-granule 及 δ-granule ❌(錯誤) GPS 是**選擇性 α-顆粒缺乏(selective α-granul

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