下列何種情況最不會造成後天性凝血異常？

本題觀念：

本題考查後天性（acquired）凝血異常的常見病因。後天性凝血異常是指因外在因素（疾病、藥物、營養缺乏等）導致凝血因子合成減少、消耗增加、或出現抑制物，進而造成凝血功能障礙。本題為反向題，問「最不會」造成後天性凝血異常的情況。

選項分析

(A) 肝臟疾病（liver disease） ✅ 可造成後天性凝血異常 肝臟是凝血因子的主要合成場所（Factor I、II、V、VII、IX、X、XI 及蛋白 C、S），肝功能受損時上述因子合成減少，PT 及 APTT 均延長，是最常見的後天性凝血異常原因之一。

(B) 膽道阻塞（biliary obstruction） ✅ 可造成後天性凝血異常 膽道阻塞導致膽汁無法流入腸道，脂溶性維他命 K 吸收受阻。維他命 K 是 Factor II、VII、IX、X（及蛋白 C、S）的 γ-羧化作用（γ-carboxylation）所必需，缺乏時這些因子功能喪失，PT 延長（Factor VII 的外因性路徑最先受影響）。

(C) 心臟病 ❌ 最不會造成後天性凝血異常（答案） 心臟病本身（如冠狀動脈疾病、瓣膜病、心律不整）不直接造成凝血因子合成異常或缺乏。心臟病患者使用抗凝藥物（Heparin, Warfarin）或抗血小板藥可影響凝血檢查值，但這是藥物效果而非心臟病本身

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