下列那些是白血球所引起的輸血相關副作用？①發熱性非溶血性輸血反應 ②移植物反宿主疾病（ TA-GVHD） ③ CMV 病毒感染 ④即時性血管內溶血反應

本題觀念：

輸血相關副作用依致病細胞成分可分為白血球相關、紅血球相關、血小板相關等。白血球（leukocyte）是多種輸血反應的元凶，包括免疫性與感染性。本題考查哪些輸血副作用是由白血球所引起，需逐一判斷四項。

選項分析

① 發熱性非溶血性輸血反應（febrile non-hemolytic transfusion reaction, FNHTR） → 白血球引起 ✅ 機制有兩種：

• 免疫性：受血者體內存在抗白血球抗體（anti-HLA、anti-HNA），與輸入的白血球抗原反應，引發細胞素（cytokine）釋放 → 發燒
• 非免疫性：血品保存期間白血球累積釋放的細胞素（IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α）輸入受血者後引發發燒 白血球減除（leukoreduction）可顯著降低 FNHTR 的發生率。

② 輸血相關移植物對抗宿主疾病（transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GVHD） → 白血球引起 ✅ 機制：輸血血品中存活的供血者 T 淋巴球（一種白血球）在免疫缺陷或免疫功能受抑的受血者體內增殖，辨識宿主組織為「外來物」並發動攻擊，侵犯皮膚、腸道、肝臟和骨髓，死亡率 > 90%。 預防：輻照血品（25 Gy 照射滅活 T 淋巴

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