109年:(醫檢)血液(2)
下列有關 Hb H disease 的敘述,何者錯誤?
A在胎兒與新生兒時期可測到 Hb Barts
B屬於甲型海洋性貧血( α-thalassemia )
C血色素電泳可測得 Hb H ( γ4 )
D會發生小球性低染色性貧血,脾腫大
詳細解析
本題觀念:
Hb H disease 是甲型海洋性貧血(α-thalassemia)中最具臨床意義的一型,由四個 α-globin 基因中三個缺失(--/-α)所致,導致 α-鏈嚴重不足而 β-鏈過剩,形成特殊的血色素組成。本題核心考點是 Hb H 的正確組成(β4 vs γ4)及 Hb Barts 的意義。本題為反向題,問何者錯誤。
選項分析
(A) 在胎兒與新生兒時期可測到 Hb Barts ✅ 正確陳述
Hb Barts(血色素 Barts)是四條 γ 鏈(γ4)所組成的四聚體,形成條件:胎兒期以 HbF(α2γ2)為主,當 α 鏈不足時,過剩的 γ 鏈自行結合形成 γ4(Hb Barts)。Hb H disease 患者在胎兒和新生兒時期,因 α-globin 嚴重缺乏,Hb Barts 可占相當比例(通常 20-40%),並在新生兒篩檢中被偵測到。隨著成長,γ 鏈逐漸被 β 鏈取代,Hb Barts 消失,轉而出現 Hb H(β4)。
(B) 屬於甲型海洋性貧血(α-thalassemia) ✅ 正確陳述
Hb H disease 確為 α-thalassemia 的一型,屬於三個 α-globin 基因缺失(--/-α)或功能喪失。四個 α-globin 基因的缺失程度決定不同臨床表型:
- 一個缺
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