109年:(醫檢)血液(2)
下列有關慢性骨髓性白血病的血液學檢查結果,何者最為相關?
A骨髓分化計數,骨髓芽球( myeloblast )為 50%
B周邊血液白血球計數為 5,500/μL
C骨髓中有核紅血球前期細胞:白血球前期細胞為 2 : 1
D周邊血液分化計數,嗜鹼性球( basophil )為 4%
詳細解析
本題觀念:
慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML)是一種骨髓增生性腫瘤(myeloproliferative neoplasm),由 BCR-ABL1 融合基因(費城染色體,Philadelphia chromosome)驅動,造成不受控的顆粒球增生。本題考察 CML 的典型血液學表現,需辨別哪項數據最符合 CML 的特徵。
選項分析
(A) 骨髓分化計數,骨髓芽球(myeloblast)為 50% 不符合 CML。CML 慢性期(chronic phase)的骨髓芽球通常 < 10%(多數 < 5%)。芽球 ≥ 20% 定義為急性轉化(blast crisis),芽球 10–19% 稱為加速期(accelerated phase)。50% 芽球不代表 CML,而是急性白血病的表現。❌
(B) 周邊血液白血球計數為 5,500/μL 不符合 CML。CML 的特徵是明顯白血球增多症(leukocytosis)。周邊血液 WBC 計數通常 > 20,000/μL,症狀性患者可高達 200,000–1,000,000/μL。5,500/μL 屬正常範圍,不符 CML。❌
(C) 骨髓中有核紅血球前期細胞:白血球前期細胞為 2:1 不符合 CML。CML 骨髓的特徵是顆粒球系統大量增生,紅血球前
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