下列何者是直接作用型口服抗凝劑（ direct oral anticoagulant, DOAC ）？

本題觀念：

直接作用型口服抗凝劑（direct oral anticoagulant, DOAC）是一類口服藥物，直接抑制特定凝血因子（第Xa因子或第IIa因子/凝血酶），不依賴抗凝血酶（antithrombin）或維生素K代謝途徑。本題考生需辨別哪一個選項屬於真正的 DOAC。

選項分析

(A) 「維生素K拮抗劑（warfarin）」— ❌ 不是 DOAC。Warfarin 為間接口服抗凝劑，透過抑制維生素K依賴性凝血因子（II、VII、IX、X）的肝臟合成而發揮作用，而非直接結合並抑制特定凝血因子。其抗凝效果受飲食（維生素K攝取）和藥物交互作用影響，需定期監測 PT/INR。

(B) 「肝素（heparin）」— ❌ 不是 DOAC。普通肝素（unfractionated heparin, UFH）為注射型抗凝劑（靜脈或皮下），且作用機制為間接型（透過增強抗凝血酶與凝血酶及 Factor Xa 的結合），並非口服、也非直接作用，不符合 DOAC 定義。

(C) 「第十因子抑制劑（Xa inhibitor）」— ✅ 此為正確答案。Factor Xa 抑制劑（如 rivaroxaban、apixaban、edoxaban）直接且可逆地結合 Factor Xa 的活性位點，抑制其將凝血酶原（prothrombin）

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