109年:(醫檢)血液(2)
有關現今醫療採用的血品輸注方式,下列敘述何者錯誤?
A大量出血的病患,為補足其血液攜氧能力,只適合給與紅血球濃厚液( packed RBC )
B稀有血型患者,適用相合血型之冷凍紅血球( frozen RBC )
C多次輸血或多次懷孕者,宜使用減除白血球之紅血球濃厚液( leukocyte-reduced RBC )
D治療 Warfarin過量的病患,宜給與新鮮冷凍血漿( fresh frozen plasma )
詳細解析
本題觀念:
本題測驗各種血品(blood products)的正確輸注適應症與選擇原則,包含大量出血的輸血策略、冷凍紅血球的適用情境、去白血球紅血球的適應症,以及新鮮冷凍血漿(fresh frozen plasma, FFP)的使用時機。本題為反向題,問何者「錯誤」。
選項分析
(A) 大量出血的病患,為補足其血液攜氧能力,只適合給與紅血球濃厚液(packed RBC) ❌ 本題答案(錯誤陳述) 此陳述錯誤。大量出血(massive hemorrhage)的病患,除了缺乏紅血球導致攜氧能力下降外,同時大量流失血小板與凝血因子,若只補充 packed RBC,將造成稀釋性凝血功能障礙(dilutional coagulopathy),導致難以止血的惡性循環(lethal triad 的一部分)。現代大量輸血方案(massive transfusion protocol, MTP)建議以 1:1:1 的比例同時輸注 packed RBC:FFP:血小板,以維持接近全血的生理組成,並維持凝血功能。單純只給 packed RBC 是不足且錯誤的做法。
(B) 稀有血型患者,適用相合血型之冷凍紅血球(frozen RBC) ✅ 正確陳述 冷凍紅血球可在 以下長期保存(可達 10 年),特別適用
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