109年:(醫檢)血液(2)
母親為 A血型並帶有 anti-D ,下列何種血品最適合用於未分娩胎兒輸血?
AO血型 Rh陰性紅血球
BO血型 Rh陰性紅血球,輻射照射過
CA血型 Rh陰性紅血球
DA血型 Rh陰性紅血球,輻射照射過
詳細解析
本題觀念:
本題考核**未分娩胎兒宮內輸血(intrauterine transfusion, IUT)**的血品選擇原則。宮內輸血適用於因溶血性疾病(hemolytic disease of the fetus and newborn, HDFN)造成胎兒重度貧血的情況,最常見原因是母親具有抗-D(anti-D)抗體引發 Rh 血型不相容。選擇血品時需考慮三個核心原則:
- ABO 相容性:血品需與母親血清相容(因血品進入胎兒體內,胎兒血液會與母體血液交換,且胎兒 ABO 血型未知)
- Rh 相容性:母親有 anti-D → 必須選 Rh 陰性(D 陰性)血品,避免再刺激母親免疫系統,且避免 D 抗原誘發胎兒更嚴重的溶血
- 輻射照射(irradiation):胎兒免疫系統尚未成熟,無法清除輸入的供者 T 淋巴球,有極高風險發生輸血相關移植物抗宿主疾病(transfusion-associated graft-versus-host disease, TA-GvHD),致死率 >90%;輻射照射可使供者 T 淋巴球失去增殖能力,預防此致命併發症
選項分析
(A) O血型 Rh陰性紅血球 O 型、Rh 陰性選擇方向正確(O 型與任何 ABO 血型相容;Rh 陰性避免 anti-D 造成進一步溶血)。然而,**未照射的
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