當尿液潛血反應陽性時，為了鑑別是血尿或血紅素尿，此時應再進行下列何者？

本題觀念：

尿液潛血反應陽性時，鑑別血尿（hematuria）與血紅素尿（hemoglobinuria）的方法

選項分析

(A) 顯微鏡觀察 ✅（正確答案） 顯微鏡鏡檢尿沉渣是鑑別血尿與血紅素尿的標準首選方法：

• 血尿（hematuria）：顯微鏡下可見大量**紅血球（RBCs）**或 RBC 外殼（ghost cells）
• 血紅素尿（hemoglobinuria）：尿液潛血反應陽性，但顯微鏡下無（或極少）RBCs

(B) 酸沉澱 ❌ 酸沉澱（acid precipitation）通常用於偵測蛋白質（如尿蛋白的磺基水楊酸沉澱法），並非鑑別血尿 vs. 血紅素尿的標準方法。

(C) 加入硫酸銨，血紅素會沉澱 ❌ 加入硫酸銨（ammonium sulfate）可讓血紅素鹽析（salting out）沉澱，而肌紅素（myoglobin）不沉澱，用於鑑別血紅素尿 vs. 肌紅素尿（myoglobinuria）——並非用來區分血尿 vs. 血紅素尿。此外，此方法在常規臨床檢驗中並不普及。

(D) 不需要，肉眼觀察是否有混濁即可 ❌ 肉眼觀察尿液混濁度並不可靠：血尿可能因 RBCs 使尿液呈紅色渾濁，但血紅素尿可能呈清澈的紅棕色（hemoglobin 溶解於尿中），肌紅素尿也同樣呈棕

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