109年:(醫檢)檢驗(2)

下列何種狀況,最易造成尿液試紙法檢驗尿蛋白之偽陽性?

A酸鹼值為 8.0
B酸鹼值為 5.0
C含維生素 C> 25 mg/dL
D含急性期蛋白> 25 mg/dL

詳細解析

本題觀念:

尿液試紙法(urine dipstick)偵測蛋白質的原理是「pH 指示劑的蛋白誤差(protein error of pH indicator)」,在某些特定條件下可產生偽陽性結果,其中鹼性尿液(pH ≥ 8.0)是最著名的偽陽性原因。

選項分析

(A) 酸鹼值為 8.0 ✅ 正確答案(偽陽性最易發生) 試紙的蛋白質偵測墊含有 tetrabromophenol blue(TBPB)和酸性緩衝液(使試紙墊維持 pH ≈ 3)。當尿液 pH 過高(≥ 7.5–8.0)時,鹼性尿液可中和(override)試紙墊上的酸性緩衝液,導致 TBPB 的顏色在無蛋白質存在的情況下也發生改變,產生偽陽性(false positive)結果。這是試紙法尿蛋白最重要的偽陽性來源。

(B) 酸鹼值為 5.0 pH 5.0 為酸性尿液,不會造成蛋白偽陽性。酸性環境反而與試紙緩衝液方向一致,不會 override 緩衝系統。酸性尿液偽陽性不是已知機制。

(C) 含維生素 C(Vitamin C)> 25 mg/dL 維生素 C(ascorbic acid)是還原劑,在試紙法中會干擾需要氧化反應的項目,造成偽陰性(false negative),而非偽陽性。受干擾項目包括:葡萄糖、潛血、亞硝酸鹽、膽紅素。對蛋白試紙影響很小(蛋白試紙

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