109年:(醫檢)檢驗(2)

新生兒糞便進行潛血試驗,乃因分娩時胎兒吞嚥母親血液引起,若母親為海洋性貧血患者,則可能會影響APT試驗的顏色變化判讀,其原因為何?

A母親血液可能含有高量的 HbF
B母親紅血球容易破裂
C母親血紅素容易氧化變性,對於染劑具有抗性
D母親血紅素攜氧量不足,不容易被染劑變性

詳細解析

本題觀念:

APT 試驗(鹼液變性試驗,alkali denaturation test)的原理,以及母親患海洋性貧血(thalassemia)時,其血液中的胎兒型血紅素(HbF)如何干擾判讀結果。

選項分析

(A) 母親血液可能含有高量的 HbF APT 試驗利用 NaOH(鹼液)區分新生兒出血與吞嚥母親血液:胎兒型血紅素(HbF)對鹼液具抵抗性,加入 NaOH 後仍維持粉紅色;成人型血紅素(HbA)對鹼液敏感,變性後轉為黃褐色。 正常母親血液含 HbA,APT 試驗下呈黃褐色,可辨別為母親來源。然而,若母親患有海洋性貧血(尤其是 β-thalassemia 或 Hb H 病),其體內HbF 代償性升高(β-thalassemia major 可達 20–100% HbF),導致母親血液在 APT 試驗中也呈粉紅色,無法與新生兒本身出血區分,造成假陰性(誤判為新生兒出血)。→ 此為正確答案

(B) 母親紅血球容易破裂 海洋性貧血者的紅血球確實較脆弱,但紅血球脆性並非影響 APT 試驗顏色判讀的機制;APT 試驗判讀依賴血紅素鏈的鹼液穩定性,而非紅血球完整性。❌ 不正確

(C) 母親血紅素容易氧化變性,對於染劑具有抗性 APT 試驗用的是 NaOH(鹼液)而非「染劑」,且海洋性貧血的血紅素並非「容易氧化

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