109年:(醫檢)檢驗(2)
下列何者不是結核性心包炎患者心包液的檢驗室數據?
A外觀呈現混濁
B葡萄糖比血清中的濃度高
C白血球計數高於正常值
D腺核苷去胺酶( adenosine deaminase )> 40 U/L
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,考查結核性心包炎(tuberculous pericarditis)心包積液(pericardial effusion)的典型檢驗室特徵。需找出不符合結核性心包炎的檢驗數據。
結核性心包炎是最常見的感染性心包炎之一,特別在結核病盛行地區。心包積液分析呈現:外滲液(exudate)性質、高蛋白、淋巴球為主、葡萄糖低於血清(細菌/免疫細胞消耗),ADA 顯著升高。
選項分析
(A) 外觀呈現混濁 ✅ 結核性心包積液外觀通常為混濁(turbid)、草黃色(straw-colored)或血性(hemorrhagic/bloodstained),約80%為血性積液。混濁反映積液含高蛋白質及大量白血球。正確陳述(符合結核性心包炎)
(B) 葡萄糖比血清中的濃度高 ❌ 結核性心包積液中葡萄糖濃度低於血清濃度(而非高於)。細菌及活化的免疫細胞(T-淋巴球、巨噬細胞)在積液中大量消耗葡萄糖,導致積液/血清葡萄糖比值下降。文獻案例報告積液葡萄糖可低至 <2 mg/dL。錯誤陳述(= 本題答案)
(C) 白血球計數高於正常值 ✅ 結核性心包積液為滲出液,白血球計數顯著升高,早期可出現嗜中性白血球,但後期以淋巴球(lymphocytes)及單核球(monocytes)為主(慢
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