下列何種疾病會造成胸膜液嗜中性白血球比例增加＞ 50% ？

本題觀念：

胸膜液細胞分類計數（pleural fluid differential cell count）是鑑別胸水成因的重要工具。嗜中性白血球（neutrophil）比例 > 50% 提示急性發炎過程，以胰臟炎（pancreatitis）、細菌性肺炎旁胸膜積液（parapneumonic effusion）、肺栓塞等最常見。

選項分析

(A) 胰臟炎 急性胰臟炎（acute pancreatitis）引起的胸膜積液為典型滲出液（exudate），其細胞分類以多形核嗜中性白血球（polymorphonuclear neutrophils, PMN）為主，佔 > 50%，反映急性發炎反應。胸水中澱粉酶（amylase）濃度通常顯著升高，可達血漿濃度的 30 倍以上。✅ 正確答案

(B) 充血性心臟衰竭（congestive heart failure, CHF） CHF 所致胸水屬漏出液（transudate），白血球計數極低，細胞分類以淋巴球為主，嗜中性白血球比例不高。❌

(C) 類風濕性胸膜炎（rheumatoid pleuritis） 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）早期胸水可出現嗜中性白血球，但 1-2 週後轉為以淋巴球為主（lymphocyte-predominant）的慢性發炎模式

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