109年:(醫檢)檢驗(2)

下列關於關節液葡萄糖測定的敘述,何者錯誤?

A患者需空腹 6~ 12小時
B添加肝素以避免糖分解
C未添加抑糖解劑之檢體必須在收集後一小時內完成測定
D正常者其關節液與血糖之濃度差小於 10 mg/dL

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查關節液葡萄糖檢測的正確前處理與標本保存。關鍵錯誤在於選項 B 所指定的抗凝劑不正確:關節液葡萄糖檢測應使用氟化鈉(sodium fluoride, NaF)(灰色蓋管)作為抑糖解劑,而非肝素(heparin)。

選項分析

(A) 患者需空腹 6 ~ 12 小時 ✅ 正確陳述。為了使血糖與關節液葡萄糖達到平衡(equilibration),患者需空腹至少 6~8 小時,並同時採取靜脈血比對。空腹使血糖穩定,方能有效評估兩者的差異。

(B) 添加肝素以避免糖分解錯誤陳述(此為本題答案) 關節液葡萄糖測定應使用氟化鈉(sodium fluoride)(灰頂管)作為糖解抑制劑,而非肝素。肝素(heparin)雖可用於關節液細胞計數(防止凝固),但不具糖解抑制作用,不能防止白血球糖解造成葡萄糖假性偏低。此外,草酸鹽(oxalate)和鋰肝素(lithium heparin)在關節液中會形成結晶,干擾偏光顯微鏡下的結晶分析(尿酸鈉、焦磷酸鈣鑑定),因此需避免使用。

(C) 未添加抑糖解劑之檢體必須在收集後一小時內完成測定 ✅ 正確陳述。若未加氟化鈉,關節液中白血球的糖解作用會迅速消耗葡萄糖,需在 1 小時內完成測定,否則結果偏低(假性低血糖)。

**(D) 正

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