109年:(醫檢)檢驗(2)

下列何者不會造成尿液分析出現偽陰性?

A檢體未混合均勻
B稀釋尿液
C離心不完全
D使用中段尿

詳細解析

本題觀念:

尿液分析(urinalysis)出現偽陰性(false negative)的常見原因,以及哪些前處理或採集方式不會造成偽陰性(此為反向題型)。

選項分析

(A) 檢體未混合均勻 造成偽陰性。尿液靜置後,細胞、圓柱體等有形成分沉澱於底部;若未充分混勻即取樣(試紙浸泡或取離心檢體),沉渣濃度被低估,導致沉渣鏡檢偽陰性,或試紙對蛋白質/葡萄糖等漏偵測。

(B) 稀釋尿液(dilute urine) 造成偽陰性。尿液比重 < 1.003 時,各分析物濃度過低——試紙法對蛋白質、白血球酯酶(leukocyte esterase)、亞硝酸鹽(nitrite)等的偵測下降,顯微鏡下有形成分密度降低,均可呈偽陰性;這也是水分攝入過多者 UTI 試紙可呈假陰性的主要原因。

(C) 離心不完全(incomplete centrifugation) 造成偽陰性(此處指顯微鏡沉渣分析)。離心轉速不足或時間過短,細胞與圓柱體無法充分沉澱,上清液與沉渣比例偏差,導致沉渣鏡檢中細胞數量被低估,出現偽陰性;在標準化不足時,離心本身即已造成 RBC/WBC 損失 20–80%。

(D) 使用中段尿(midstream urine) ✅ 正確答案(不會造成偽陰性) 中段尿(midstream clean

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