109年:(醫檢)微生(2)

下列關於結核桿菌藥敏試驗之比例法( proportion method )的敘述,何者錯誤?

A為結核桿菌藥敏試驗的 gold standard
B能精確定量待測菌株中產生抗藥性菌株的比例
C在高於臨界濃度培養基上生長出之菌落比例大於 1% 以上才代表具抗藥性
D在高於臨界濃度培養基上生長出任何菌落即代表具抗藥性

詳細解析

本題觀念:

結核桿菌藥敏試驗比例法(proportion method)的原理與判讀標準。本題問「何者錯誤」(反向題)。

選項分析

(A) 為結核桿菌藥敏試驗的 gold standard ✅ 正確陳述 比例法(proportion method)是結核桿菌表現型藥敏試驗(phenotypic DST)的傳統金標準(gold standard),可在 Löwenstein-Jensen(LJ)培養基或 Middlebrook 7H10/7H11 培養基上操作。其結果被視為評估其他快速 DST 方法準確性的參考基準。

(B) 能精確定量待測菌株中產生抗藥性菌株的比例 ✅ 正確陳述 比例法的核心概念就是「定量計算抗藥菌株在總菌落數中所佔的比例」——同時接種含臨界濃度(critical concentration)藥物的培養基與不含藥物的對照培養基,計算前者與後者的菌落比值(ratio),即可得出抗藥菌株的比例。

(C) 在高於臨界濃度培養基上生長出之菌落比例大於 1% 以上才代表具抗藥性 ✅ 正確陳述 比例法的判讀標準:含藥培養基上的菌落數 ÷ 對照培養基上的菌落數 > 1%(即 critical proportion = 1%),則判定為抗藥。此 1% 標準代表菌株群體中存在足夠多的自然抗藥突變株,具有臨床意義。

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