某病患因出血性腹瀉至醫院就醫，同時併發有溶血性尿毒症候群（ hemolytic uremic syndrome ），下列那種細菌最有可能是致病原？

本題觀念：

出血性腹瀉(hemorrhagic diarrhea)合併溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome, HUS)是 Shiga 毒素產生型大腸桿菌(Shiga toxin-producing Escherichia coli, STEC)的典型臨床表現，最常見血清型為 O157:H7。

選項分析

(A) 大腸桿菌（Escherichia coli） 產 Shiga 毒素的大腸桿菌（尤其 O157:H7，又稱腸出血性大腸桿菌，enterohemorrhagic E. coli, EHEC）是 HUS 的最主要致病原。Shiga 毒素（Stx1、Stx2）與腸道及腎臟血管內皮細胞表面的 Gb3（globotriaosylceramide）受體結合，胞吞後抑制 28S rRNA 的蛋白質合成，導致細胞死亡、微血栓形成，引發 HUS 三聯症：(1) 微血管病性溶血性貧血(microangiopathic hemolytic anemia)、(2) 血小板低下(thrombocytopenia)、(3) 急性腎衰竭(acute renal failure)。此為正確答案。

(B) 幽門桿菌（Helicobacter pylori） H. pylori 感染主要造成胃炎、消化性潰瘍及胃癌，不引起出血性腸

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