關於腦脊髓液（ CSF ）檢體的採集與細菌培養，下列何者正確？

本題觀念：

本題考查腦脊髓液（cerebrospinal fluid, CSF）的採集規範與細菌培養原則，包含保存溫度、試管選擇、離心處理的效益，以及抗生素對培養陽性率的影響。

選項分析

(A) 檢體若不能馬上培養需立即放入 4℃ 冰箱冷藏 此說法錯誤且危險。CSF 檢體不可冷藏於 4℃，因為腦膜炎的重要病原菌如**腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）和流感嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）對低溫極為敏感，冷藏會導致這些病原菌死亡，造成培養假陰性。CSF 若無法立即培養，應保存在室溫（room temperature）**或 35–37℃ 培養箱中。

(B) 所採集的 CSF 依序分為三支試管，通常取第一管做染色與培養 腰椎穿刺（lumbar puncture）採集的 CSF 通常分裝於三支試管：

• 第一管：生化及血清學檢查（蛋白質、葡萄糖等）或丟棄（因穿刺時可能帶入血液汙染）
• 第二管：細菌培養與格蘭氏染色（Gram stain）—因污染可能性最低
• 第三管：細胞計數（白血球、紅血球分類計數）

選項說「取第一管做染色與培養」是錯誤的；第一管可能有穿刺引起的血液污染，應取第二管或第三管進行微生物培養。

**(C) CS

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