華氏巨球蛋白血症（Waldenstrӧm's macroglobulinemia ）病人的血清中，何種免疫球蛋白會上升？

本題觀念：

華氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）與 IgM 免疫球蛋白

華氏巨球蛋白血症是一種淋巴漿細胞淋巴瘤（lymphoplasmacytic lymphoma, LPL），其定義特徵是腫瘤性 B 細胞（介於 B 淋巴球與漿細胞之間的分化階段）大量增殖並分泌單株 IgM（monoclonal IgM）。

選項分析

(A) IgA IgA 主要由黏膜相關淋巴組織（MALT）的漿細胞分泌，是黏膜免疫的主要抗體，分泌型 IgA（secretory IgA, sIgA）存在於唾液、腸道分泌物等。IgA 骨髓瘤（IgA myeloma）中升高，但不是 WM 的特徵。❌

(B) IgG IgG 是血清中含量最高的免疫球蛋白，分 4 個亞型（IgG1-4），半衰期最長（約 23 天），能跨越胎盤。多發性骨髓瘤（multiple myeloma）最常分泌的是 IgG（約佔 60%），但 WM 不以 IgG 升高為定義。❌

(C) IgM ✅ 正確答案 IgM 是五聚體（pentamer）結構，分子量最大（約 900 kDa，因此稱「巨球蛋白，macroglobulin」），為初次免疫反應中最早產生的抗體，具有 10 個抗原結合位。

WM 的診斷標準： 1.

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