下列那一種檢驗主要是測定腎小管的功能？

本題觀念：

尿液滲透壓（urine osmolality）是測定腎小管濃縮功能的主要指標，反映腎小管對水分的調節能力，屬於腎小管功能試驗。

選項分析

(A) 尿液白蛋白（urine albumin） 正常情況下白蛋白分子量大（約 69 kDa），不易通過腎絲球基底膜（glomerular basement membrane）。尿液白蛋白測定用於評估**腎絲球（glomerulus）**的通透性及損傷程度，是慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）早期腎絲球損傷的標誌，而非腎小管功能指標。

(B) 血清白蛋白（serum albumin） 血清白蛋白是肝臟合成的蛋白質，主要反映肝臟功能和營養狀態，與腎臟功能的關聯在於腎病症候群（nephrotic syndrome）時大量蛋白從尿液流失導致低白蛋白血症，但本身不是腎小管功能的測量工具。

(C) 尿液滲透壓（urine osmolality） 此為正確答案。腎小管（特別是亨耳氏環、遠曲小管、集尿管）的主要功能之一是在 ADH（抗利尿激素）調控下，對水分進行主動重吸收，以濃縮或稀釋尿液。尿液滲透壓直接反映此濃縮/稀釋功能：

• 正常（飢渴後）：>750 mOsm/kg H₂O → 腎小管功能正常
• 降低：腎小管功能障礙（如急性腎小管壞死, acute tu

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