糖尿病酮酸中毒，血液中 Ketone bodies 中含量最多者為何？

本題觀念：

本題考糖尿病酮酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）時，血液中三種酮體（ketone bodies）的組成比例，特別是哪一種含量最多。

選項分析

(A) 丙酮（Acetone）

→ 錯誤。 丙酮是乙醯乙酸（acetoacetate）自發性非酵素脫羧的產物，在酮體中含量最少，約占 2% 以下。丙酮具有特殊的「甜爛蘋果氣味」，是 DKA 患者呼氣異味的來源，但量極少。

(B) 乙醯乙酸（Acetoacetic acid）

→ 錯誤。 乙醯乙酸是酮體生成的主要中間產物，在正常酮症中約占 20%。在 DKA 時，粒線體中的 NADH/NAD⁺ 比值升高，促使乙醯乙酸大量被還原為 β-羥丁酸，因此乙醯乙酸的比例反而相對降低。

(C) β-羥丁酸（β-hydroxybutyric acid）

→ 正確。 β-羥丁酸是 DKA 時含量最多的酮體，約占所有酮體的 75–78%。在嚴重 DKA 狀態下，β-羥丁酸與乙醯乙酸的比值可從正常的 1:1 上升至 10:1。β-羥丁酸由乙醯乙酸在 β-hydroxybutyrate dehydrogenase 催化下、以 NADH 為電子供體還原而成。

(D) β-羥丙酸（β-hydroxylpropionic

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