下列何種心臟標誌在急性心肌梗塞（ Acute myocardial infarction, AMI ）時，最早出現異常？

本題觀念：

本題考查急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）發生後，各種心臟標誌（cardiac biomarkers）在血中出現異常升高的時間順序。了解各標誌的「出現時間、峰值時間、恢復時間」是醫事檢驗師考試的核心知識。

選項分析

(A) 肌酸激酶（Creatine kinase, CK） CK（總量）在 AMI 後 3–9 小時開始升高，10–20 小時達到峰值，約 72 小時恢復正常。CK-MB（心肌特異性同工酶）的升高時序相近，是過去診斷 AMI 的標準生化指標，但其心肌特異性低於心肌肌鈣蛋白（troponin）。

(B) 乳酸脫氫酶（Lactate dehydrogenase, LDH） LDH 在 AMI 後 6–12 小時開始升高，24–72 小時達到峰值，恢復至正常需 8–14 天，是所有選項中上升最慢、持續時間最長的指標，適用於就診較晚的病患（延遲型 AMI 診斷）。

(C) 肌紅蛋白（Myoglobin） ✅ 答案（最早出現異常） 肌紅蛋白（myoglobin）分子量小（約 17 kDa），在心肌及骨骼肌細胞損傷後，最快速釋放入血。AMI 後 30 分鐘至 2 小時即可偵測到升高，6–10 小時達到峰值，24 小時內回復基線。由於早期陽

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