109年:(醫檢)生化(2)

Menkes syndrome和 Wilson disease 皆會有下列何種變化?

A基因 ATP7A的突變
B血漿中 Ceruloplasmin 之含量下降
C血漿中 Selenoprotein P 之含量下降
D尿中 4-Pyridoxic acid 之排出量上升

詳細解析

本題觀念:

Menkes 症候群(Menkes syndrome)與威爾遜氏病(Wilson disease)都是先天性銅代謝異常疾病,分別由 ATP7A(銅缺乏)與 ATP7B(銅過量)基因突變引起。儘管兩者表現方向相反(銅缺乏 vs. 銅過量),但兩者均可見到血漿中銅藍蛋白(ceruloplasmin)含量下降。

選項分析

(A) 基因 ATP7A 的突變 ATP7A 突變是 Menkes 症候群的病因,ATP7A 編碼負責將銅從腸上皮細胞轉運至全身的銅轉運 P 型 ATPase。Wilson disease 的病因是 ATP7B 突變(非 ATP7A),ATP7B 在肝細胞中負責將銅摻入 ceruloplasmin 並排入膽汁。兩者突變基因不同。錯誤。

(B) 血漿中 Ceruloplasmin 之含量下降

  • Menkes 症候群:ATP7A 缺陷 → 銅無法從腸道吸收進入血液 → 全身銅缺乏(血清銅 ↓)→ 肝臟缺乏銅來摻入 ceruloplasmin → ceruloplasmin 合成/分泌減少 → 血漿 ceruloplasmin 下降
  • Wilson disease:ATP7B 缺陷 → 肝細胞無法將銅摻入 ceruloplasmin(apo-ceruloplasmin 無法轉變為有功

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