109年:(醫檢)免疫病毒(2)

下列敘述何者錯誤?

A75%的 Burkitt's lymphoma 病患, c-myc會由第 8對染色體移至第 14 對染色體上
B所有 AML病人的血癌細胞中均含有費城染色體
C費城染色體是第 9對與第 22 對染色體發生轉位的結果
Dbcl-2為抑制細胞凋亡的基因

詳細解析

本題觀念:

本題考核染色體轉位(chromosomal translocation)與血液腫瘤之關聯,包括 Burkitt 氏淋巴瘤(Burkitt's lymphoma)的 c-myc 基因轉位、費城染色體(Philadelphia chromosome)的適用疾病,以及 bcl-2 的功能。本題為反向題,問「何者錯誤」。

選項分析

(A)正確陳述:在 Burkitt's lymphoma 中,約 90% 病患發生 t(8;14) 轉位,將第 8 對染色體上的 c-myc 原癌基因移至第 14 對染色體上(靠近免疫球蛋白重鏈基因 IgH 增強子)。題目所述「75% 的病患」雖低估了實際比例(實際約 90%),但方向正確,且此比例在部分舊版教材中有差異。更重要的是,轉位的方向(第 8 → 第 14 對)是正確的,因此此選項描述在教科書考試脈絡下視為正確陳述。

(B)錯誤陳述(本題答案):費城染色體並非存在於「所有 AML 病人」中。費城染色體 [t(9;22)(q34;q11)] 主要見於慢性骨髓性白血病(chronic myeloid leukemia, CML),在 CML 中盛行率約達 90%。在急性淋巴母細胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)中盛行率約 11–29%

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